Le problème de l'hémorragie obstétricale peut être attribuée à un type de problème éternel qui est définie par un taux élevé de morbidité maternelle et les pertes en matière de reproduction, qui peut être une cause de saignements durant la grossesse. Si l'installation médicale de l'aide pour le saignement persiste, il est dit sur le niveau de formation et le niveau de la prestation de soins qualifiés dans les maternités.

Si grossesse chez les femmes sans complication, des sécrétions des voies génitales ne devrait pas être pathologique. Saignements durant la grossesse est une condition mortelle, car il peut conduire non seulement à l'avortement, ainsi que la cause de la mortalité maternelle dans la perte de sang abondante. Fourniture en temps opportun des soins spécialisés est la clé de la réussite du développement de la grossesse.

Les conséquences de la mauvaise placentaire

Dans le placenta de l'utérus peut être attaché à la paroi utérine est faux, qui se trouve dans le segment inférieur de l'utérus et couvre l'orifice interne. Cet état pathologique a été appelé placenta praevia. Saignements développe presque chaque troisième cas, si le placenta est attaché emplacement atypique. Si nous évaluons le pourcentage de cas cliniques de calcul du nombre total des naissances, la présentation se produit à 0, 8%. Malgré la fréquence relativement faible, un pourcentage élevé de la morbidité maternelle.

Vous ne pouvez pas indiquer aucune preuve claire sur la cause de praevia. Il est l'effet d'un grand nombre de facteurs qui peuvent être divisés sur les causes de la mère et de fruits. Sur la partie des causes de corps de la mère sont:

• transféré l'inflammation avec des dommages à plusieurs couches de la paroi utérine (endomyométrite). Dans un groupe séparé comprendre l'inflammation dans la première période après l'accouchement (complications septiques)
• la chirurgie (procédures diagnostiques et thérapeutiques, raclage séparé, noeud décorticage du myome, césarienne, etc.)
• malformations de l'utérus
• diverses maladies rénales, métaboliques, le système cardiovasculaire, qui conduisent à angiopathies. Fait des troubles vasculaires occupe une place importante parmi les causes possibles de

Si l'on évalue les caractéristiques de l'ovule, la fixation anormale du placenta pour provoquer des changements dans les propriétés enzymatiques de la trophoblaste lorsqu'il apparaît plus tard activité protéolytique. Pour cette raison, la nidation de l'ovule se produit dans les parties inférieures de la matrice, qui reçoit son villosités choriales développement. Lorsque la germination chorionique qu'elle chevauche l'orifice interne.

En tant que procédé de criblage est utilisé pour l'échographie être réalisée lors d'une grossesse en temps opportun. Clarification chorion et la localisation du placenta permet pour la prévention des saignements si placenta praevia diagnostiqués. Le dépistage doit être effectuée dans la neuvième semaine dans une période de 16-24 et 32-36 semaines de grossesse. Dans l'avenir, tout est déterminé par la situation clinique actuelle, si le médecin prescrit pour chaque femme enceinte échographie indiqué.

Le principal symptôme clinique praevia est saignements vaginaux, qui a un certain nombre de caractéristiques. Les changements structurels les plus intenses se produisent dans le segment de la grossesse utérine 28-30 semaines, donc au cours de cette période se développe souvent des saignements. L'intensité de saignement est déterminé par la mesure dans laquelle le placenta couvre l'orifice interne.

Dans le cas d'un previa complets épisodes observés depuis le deuxième trimestre de saignement, d'acquérir progressivement plus intense. Jusqu'à maintenant, il ya une idée fausse chez les femmes enceintes que spotting est normal pendant la grossesse, de sorte qu'ils ne se met pas dans un temps opportun pour le gynécologue. Traitement tardif des femmes allant à la progression de médecin des changements pathologiques, des épisodes de saignement alors que des augmentations enceintes anemizatsiya et son état aggrave répété. Même quand un écoulement vaginal peu doit immédiatement demander une aide spécialisée.

Le symptôme le plus dangereux est l'absence de la douleur lors de la saignée. Saignement se produit sur le fond de l'intérêt général et le bien-être. En dehors de l'étude du corps de l'utérus et est indolore, l'utérus est dans un ton normal. La présence d'un tel "saignement indolore» doit alerter le clinicien pour planifier l'éventuelle présence d'un placenta praevia enceinte, pour être en mesure de prendre rapidement les mesures nécessaires pour fournir une assistance immédiate. Enceinte, ce qui révèle la présentation, devraient être informés qu'elle est à risque pour le développement de saignement.

Structure de saignements en début de grossesse

Une des causes les plus courantes de saignements durant la grossesse est une fausse couche spontanée. Interruption de grossesse peut dépendre de la présence de perturbations chez les femmes à différents niveaux - les maladies cardiaques, les infections aiguës et chroniques, l'infantilisme, troubles hormonaux Troubles hormonaux: causes et la maladie la plus fréquente   et d'autres raisons, y compris la pathologie de l'ovule. Il ya un complexe ou d'un groupe de facteurs qui peuvent être divisés en prédisposants et résolutions. Facteurs prédisposants du groupe contribuent à l'avortement, provoquant des changements ou la mort de l'embryon, et permettant - conduisent à une contraction réflexe de l'utérus, avec la mort de l'embryon se produit dans le résultat du détachement chorionique.

Il y a lieu atypique ovule implanté dans l'utérus, et dans le canal cervical. Depuis les caractéristiques anatomiques et fonctionnelles du cou ne peut pas effectuer la fonction plodovmestilischa, comme la grossesse est interrompue dans les premiers stades (après six semaines). Un trait caractéristique de saignement dans cette maladie est qu'elle est suffisamment intense, écarlate, les flux sanguins du filet de l'appareil génital. Ces saignements abondants peut être arrêté seulement par chirurgie, de sorte que comme une méthode de traitement doit être choisi de façon opérationnelle, à savoir le fonctionnement de la quantité d'hystérectomie. Avec le but de l'utilisation de cou de tamponnement hémostatique, mais il est permis seulement au stade de la préparation préopératoire.

La source de saignements en début de grossesse peut être grossesse molaire. Il ya une dégénérescence structurelle de villosités choriales, et ils se transforment en éducation grozdevidnye, constitué de bulles remplies de liquide. Dans ce cas, la mort de l'embryon se produit. Cliniquement, il se manifeste par des saignements dans le tractus génital, qui se développe souvent pendant la grossesse 8-12 semaines. Le saignement est pas abondante, elle est modérée et répétée à tout moment, alors qu'il n'a pas accompagné par la douleur. Dans certains cas, en même temps que le sang d'une enceinte départ des bulles, ce qui facilite largement le diagnostic.

Le pronostic de cette maladie est défavorable. Le plus la banque va rester dans la cavité utérine, moins le pronostic. Les seuls bonne tactique est la suppression de môle hydatiforme, qui vide les méthodes instrumentales de l'utérus. Dans l'avenir, la femme doit être sous observation médicale et être projeté. Assurez-vous de surveiller le niveau de la gonadotrophine chorionique humaine (évaluation de la dynamique du processus de développement inverse) et d'examiner l'état de la cavité abdominale à l'aide de la radiographie pour la détection en temps opportun des complications. La complication la plus défavorable et sévère de la môle hydatiforme est horionepitelioma, qui est une indication pour la chimiothérapie.

Facteurs qui prédisposent à la survenue de l'hémorragie en fin de grossesse

Si la grossesse d'une femme procède sans complications, alors il est le maintien d'un lien étroit entre le placenta et la paroi utérine. Ceci est assuré par un certain nombre de mécanismes de défense qui empêchent l'apparition d'hémorragie pendant la grossesse. Dans certains cas, il peut se produire décollement prématuré du placenta, ce qui nécessite l'adoption de mesures d'urgence pour fournir une assistance médicale. Cette pathologie est relativement rare, mais son importance est déterminée par le caractère de hémorragie massive, qui peut conduire à la mort de la femme enceinte.

Abruptio se produit plus fréquemment dans le cas de la présence dans l'utérus et le placenta de divers processus inflammatoires et dégénératives, ce qui entraîne une défaillance de communication entre la paroi de l'utérus et le placenta. Cette relation peut être facilement cassé dans certaines circonstances. Ceci est facilité par l'endométrite chronique, les fibromes utérins avec l'emplacement des noeuds de sous-muqueuse. Prédisposer aussi décollement placentaire suivante complications obstétricales:

• polyhydramnios
• jumeaux
• gros fruits
• prééclampsie

Un étirement excessif de l'utérus, qui se produit dans le cas du développement de polyhydramnios, grossesse multiple ou lorsque de grandes quantités du fœtus, conduisant à un amincissement de ses parois, l'augmentation de la surface du site placentaire, l'amincissement du placenta, donc cela est un facteur prédisposant à son décollement prématuré. La plus grande attention devrait être accordée dans le cas qui développe des complications telles que la pré-éclampsie. Il y a des changements de la part du système vasculaire, en particulier se rapporte à un complexe de navires utéroplacentaires. Les changements affectent les vaisseaux sanguins, qui deviennent fragiles, cassants et conduit au développement de l'hémorragie et de décollement placentaire Décollement placentaire - pourquoi est-il si dangereux pour la vie d'une femme? . Le risque le plus probable sont les femmes enceintes atteintes de longue date la pré-éclampsie, la malnutrition fœtale ou accompagné par une augmentation rapide de la sévérité de la pré-éclampsie. Ces changements se produisent dans le corps d'une femme comme le diabète sucré Le diabète sucré , Les infections chroniques, les maladies des vaisseaux sanguins. On croit que le saignement avec décollement placentaire chez les primigestes jeune, en bonne santé et peut être expliqué par une crise immunologique - conflit immunitaire entre les parents et les fruits tissus, résultant dans le développement de rejet.

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