Endométrioïde kyste de l'ovaire - des solutions au problème

kyste de l'ovaire endométrioïde Endométrioïde kyste de l'ovaire - une tumeur bénigne qui est le plus fréquent chez les femmes en âge de procréer. Dans certains cas, ces kystes sont associés à l'infertilité. Cette violation du tissu endométrial commence à se développer en dehors de l'utérus. On estime que endometriodnyh kyste de l'ovaire est formé dans 5-10% des femmes en âge de procréer.

Les symptômes de kystes ovariens endometriodnyh

Pendant longtemps, ce type de kyste peut provoquer aucun symptôme. Ces caractéristiques que ses cycles menstruels irréguliers Cycle menstruel irrégulier: chercher la cause et des douleurs intenses pendant la menstruation, de nombreuses femmes ignorent, les considérant comme une variante normale. Finalement, kyste de l'endomètre peut entraîner des symptômes tels que des douleurs pelviennes chroniques, inhabituellement menstruations abondantes ou l'absence de menstruation, douleur pendant la miction et / ou l'infertilité.

Selon les chercheurs, 17% des femmes qui rencontrent des problèmes lors de la conception Conception - que la vie naissante Peut-être endométrioïdes kyste de l'ovaire. Ces kystes se trouvent dans 20-40% des femmes qui subissent un traitement de fertilité.

Causes des kystes ovariens endometriodnyh

Kyste Endometriodnyh est considéré comme un sous-type de l'endométriose; Il se produit dans 17-44% des femmes diagnostiquées avec l'endométriose. Ces tumeurs sont parfois appelés kystes de chocolat car ils contiennent un, un sang chronique épaisse qui ressemble à un liquide brunâtre. La cause exacte de cette maladie est inconnue, mais à cet égard il existe plusieurs théories. Selon l'une d'elles, les menstrues, qui font partie du tissu de l'endomètre, peuvent stagner dans les appendices, et augmenter progressivement dans les couches supérieures de tissus ovariens, ce qui conduit à la formation de kystes.

Parmi les facteurs qui augmentent la probabilité de développer des kystes endometriodnyh - la dysménorrhée, l'avortement, mode de vie malsain, et l'histoire de la famille de l'endométriose. Cependant, aucun de ces facteurs ne garantit pas qu'une femme sera tôt ou tard formé kyste endométrioïde, ainsi que leur absence ne garantit pas que la femme ne menaçait pas une violation.

Diagnostics

L'étalon-or pour le diagnostic d'un kyste laparoscopie endometriodinoy considéré, cependant, l'échographie transvaginale (US) peut également fournir beaucoup d'informations utiles. Ainsi, en utilisant les ultrasons peuvent être distingués kyste endometriodinuyu la plupart des autres bénignes (non cancéreuses) tumeurs ovariennes. Aux États-Unis les kystes endometriodinoy typiques sont trouvés dense, épais mur et homogène, contenu intérieur liquide.

Endometriodnyh kyste peut être formé en une et en deux ovaires; 28% des patients, il est bilatéral.

Endometriodinaya kystes de l'ovaire et de la fertilité

Le mécanisme d'action exact de ce type de kyste sur la fertilité ou la capacité d'une femme à reproduire, est actuellement pas bien comprise. Il est supposé que dans les formes sévères de cette maladie l'infertilité peuvent être associés à une diminution de la qualité des ovocytes et parce endometriodnyh kyste se développe souvent en même temps que l'endométriose peut être ajouté, et les problèmes tels que l'obstruction des trompes de Fallope et la distorsion du système reproducteur.

Des études récentes suggèrent que certains patients atteints de kyste ce type peuvent commencer le processus inflammatoire, ce qui conduit également au fait que les œufs appropriés pour la conception devient plus petit. La recherche dans ce domaine se poursuit, et les scientifiques espèrent que dans l'avenir de la relation entre un kyste de l'endomètre et de la fécondité devient plus claire. Ce serait traiter plus efficacement l'infertilité et peut-être prévoir plus précisément la probabilité de réussite à l'insémination artificielle des femmes avec ce trouble.

Comment traiter les kystes ovariens endometriodnyh

Traitement de kyste de l'ovaire endomètre a été pendant de nombreuses années, elle demeure un sujet controversé dans la communauté médicale. Choix de traitement peut dépendre de facteurs tels que l'emplacement exact et la taille du kyste, les comorbidités, l'âge du patient, et ainsi de suite.

Les contraceptifs oraux combinés soulage efficacement les symptômes de kystes de l'endomètre, mais pour les femmes, qui à l'avenir veulent avoir des enfants, ce traitement ne suffit pas. En outre, en recevant les hormones kyste ne disparaît pas, et après un traitement médical, les symptômes sont susceptibles d'apparaître à nouveau.

La chirurgie laparoscopique pour enlever le kyste

Les avantages de cette opération sont une période relativement courte de récupération (ainsi que toutes autres transactions effectuées à l'aide d'un laparoscope - par rapport à la chirurgie ouverte) et un risque relativement faible de récidive. En outre, après l'opération augmente la probabilité d'une grossesse spontanée et réduit de manière significative la douleur dans la région pelvienne. Selon les résultats de diverses études, après l'élimination des kystes de l'ovaire endometriodinoy grossesse survient chez 14-54% des femmes qui avaient déjà tenté sans succès de concevoir un enfant. Comme pour l'insémination artificielle, une jeune femme de 35 ans, il est recommandé d'effectuer au plus tôt un an après la chirurgie, et les femmes âgées de plus de 35 ans - au moins six mois.

L'un des principaux inconvénients de cette opération est que le chirurgien enlève non seulement les kystes, mais aussi une partie de tissu d'ovaire, y compris les follicules. En raison de cet apport d'oeufs peut être réduite.

En outre, la suppression laparoscopique de kystes ovariens peut provoquer des effets secondaires tels que l'insuffisance ovarienne prématurée. La probabilité de cet effet secondaire varie de 2,3 à 0,3%, et survient le plus souvent chez les femmes avec endometriodinoy bilatérale kystes ovariens.

En outre, les processus inflammatoires qui ont commencé après l'opération peut provoquer la formation de tissu cicatriciel, ce qui conduit parfois à une diminution de tissu ovarien normal. Il peut également interférer avec la production d'oeufs dans les ovaires.

Kystes ovariens de aspiration

Cette procédure minimalement invasive qui est effectuée en utilisant des ultrasons trasnvaginalnogo. Guidée par l'image sur le moniteur, le chirurgien insère une aiguille creuse dans le kyste, et enlève le liquide qui y est contenu. Il existe trois principaux risques associés à cette procédure - une rechute, l'infection et la formation de tissu cicatriciel.

Dans l'étude, les participants qui étaient patient avec kyste de l'ovaire endometriodnyh souffrant de problèmes de conception, il a été constaté que le risque de récidive est particulièrement élevé après la première procédure d'aspiration (sa probabilité est de 91,5%). Cependant, après re-traitement (parfois la procédure a été effectuée jusqu'à six fois) le risque de rechute a été réduit à 5,4%. En moyenne, le patient a pris trois procédures pour réduire la probabilité de récurrence réduite au minimum. Une aspiration répétée a été effectuée, en moyenne, 33 jours après la procédure précédente. Dans les deux ans après le traitement la grossesse a eu lieu à 43,4% des participants à l'étude, et 73,2% d'entre eux est devenue enceinte dans les 7-18 premiers mois après l'aspiration. Sur les 56 femmes qui avaient réussi à tomber enceinte Comment tomber enceinte: Recommandations pour aider , 44 la grossesse est survenue naturellement, et 12 - après l'insémination artificielle.

En général, l'aspiration a longtemps été considérée comme insuffisante endometriodinoy de traitement efficace des kystes ovariens. Cependant, les résultats de l'étude montrent que la conduite de la ré-aspiration améliore les résultats du traitement. D'ailleurs, même quelques-uns de ces traitements sont associés à un risque inférieur à une opération laparoscopique.