Comment est une hernie ombilicale chez les enfants

Omphalocèle

Un enfant avec un sac herniaire intacte est stable et ne peut pas exiger des soins spéciaux avant la chirurgie. Si il y a une rupture de la poche, le traitement doit être la même que dans gastroschisis.

Réception des fluides par voie intraveineuse doit être maintenu, et le sac doit être couvert avec grille anti-adhésive.

Déplacer le contenu de la fermeture chirurgicale de l'abdomen et est généralement obtenue à la suite est très difficile non fonctionnement, avec une petite quantité modérée ou du sac. Cases avec une grande omphalocele, y compris le foie, plus lourd.

Gastroschisis

Des livraisons prévues à l'avance peuvent améliorer les effets de l'opération. Certains patients peuvent initialement être effectuées fermeture en plastique (suture de la paroi abdominale avec une décompression graduelle). Dans la plupart des cas, l'objectif principal est la fermeture primaire du défaut. Mais il devrait être reportée si les intestins sont trop enflammée et élargie. La fermeture ne doit pas être trop serré, il peut conduire à des problèmes respiratoires et cardiaques.

L'enfant peut exiger la stabilisation avant la chirurgie. Le stress respiratoire peut exiger de décompression de l'estomac et parfois intubation. Vous pouvez compenser la perte de liquide par voie intraveineuse. L'enfant doit être placé sous un foyer électrique pour éviter la perte de chaleur. Devrait être utilisé antibiotiques à large spectre pour éviter l'infection. La nutrition parentérale doit être réalisée par le biais d'un cathéter veineux central devrait être fixé pour déterminer la quantité d'urine, et il est nécessaire de mener une enquête pour l'expansion du rectum. Sac gastroschisis nécessitent une protection temporaire dans un réservoir spécial.

Complications

Omphalocèle peut violer l'équilibre d'azote et de conduire à des troubles de croissance. Il est également possible manque de puissance de l'absorption. Augmentation du foie et de la bile stase peut être le résultat d'une nutrition parentérale prolongée.

Forte probabilité de septicémie, si l'alimentation est mal absorbé, ce qui peut être encore compliquée par une insuffisance respiratoire due à une augmentation de la pression intra-thoracique. Selon les études, les patients avec des bactéries pathogènes entériques gastroschisis détectés. Environ 20% des patients développent un sepsis.

Major hernie ombilicale fœtale peut nécessiter plusieurs opérations pour corriger le défaut. Des lésions hépatiques peut être une complication tardive.

Après la chirurgie, dysfonctionnement intestinal peut durer plusieurs semaines et peut nécessiter plus d'une nutrition parentérale. Fermeture trop serré du défaut peut conduire à des problèmes de respiration, le cœur et l'approvisionnement en sang vers les reins.

Perte significative de l'intestin viable peut conduire à court syndrome de l'intestin.

Prévisions

Les prévisions pour les deux états a amélioré de manière significative au cours des 35 dernières années, grâce à l'amélioration de la nutrition parentérale et la ventilation mécanique. Surtout dans gastroschisis ces améliorations ont conduit à une augmentation de la fermeture primaire, ce qui réduit le nombre de complications de la chirurgie, tels que la septicémie. Dans les deux cas, le taux de survie est maintenant supérieure à 90%.

Mais encore une mortalité importante. Dans les deux cas, augmenter la probabilité de mouvement du foie fatale dans le sac, et la restriction de croissance intra-utérin.

• Omphalocèle. Le pronostic dépend de la taille du défaut, la présence d'anomalies chromosomiques et d'autres complications telles que la septicémie ou d'un dysfonctionnement pulmonaire. Malgré les progrès, il ya mortalité et de morbidité. Le taux de mortalité chez les patients atteints simple omphalocele environ 10%, mais il pourrait atteindre 100% en présence d'autres défauts graves.
• Gastroschisis. Le taux de mortalité avant la chirurgie était de 17%. La plupart des décès se produisent dans le sepsis, le travail prématuré La naissance prématurée - Reconnaître les signaux du corps dans le temps   ou un infarctus de l'intestin. Taux de survie post-opératoire de 87-100%, même si cela prend un long séjour à l'hôpital. Mauvais pronostic est des complications plus probables, les intestins zatragivyuschih, telles que la nécrose, l'atrésie, l'expansion ou l'épaississement de l'intestin, ou de la complexité de la fermeture du défaut.

La présence d'autres anomalies congénitales augmente la morbidité. Une étude a montré qu'un tiers des patients souffrent de retard de croissance. Ainsi retards neurodéveloppementaux étaient pas.

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