Le ton de l'utérus pendant la grossesse est d'une grande importance: un ton faible peut entraîner une variété de complications lors de l'accouchement, et la tonalité accrue (hypertonie) conduit parfois à la naissance prématurée ou une fausse couche La naissance prématurée - Reconnaître les signaux du corps dans le temps .

En général, il est connu comme une longue tonalité passive et la contraction des muscles, ce qui ne provoquent normalement pas de fatigue. Parce que du tonus musculaire, nous pouvons maintenir la bonne posture, et notre ventre bâtons, mais reste à plat (à moins, bien sûr, les muscles abdominaux sont suffisamment développés).

L'hypertonie de l'utérus

Chez les patients atteints hypertonique utérus à toute la gestation peut commencer contractions, qui sont potentiellement dangereux pour la santé et la vie du fœtus. En soi, une augmentation du tonus est seulement un symptôme d'autres problèmes de santé chez la mère ou l'enfant. Les causes hypertonie de l'utérus peut être:

• Les troubles hormonaux liés au fonctionnement du système reproducteur (hyperandrogénie, carence en progestérone - une hormone nécessaire pour le développement normal de la grossesse, et ainsi de suite);
• Infantilisme génital (développement insuffisant des organes reproducteurs féminins);
• Infectieuses et virales maladies;
• Les maladies inflammatoires de l'utérus et des appendices (endométrite, salpingo);
• Anomalies et malformations de l'utérus structurels;
• Les changements structurels de la paroi utérine (tumeurs bénignes ou malignes, endométriose);
• Un étirement excessif de l'utérus (polyhydramnios, grande foetus, grossesse multiple);
• Exécution d'un travail physique pénible pendant la grossesse;
• Conditions de travail défavorables pendant la grossesse, l'exposition à des substances toxiques (kérosène, l'essence, l'acétone);
• Fumeurs (y compris passive) et la consommation d'alcool pendant la grossesse;
• Maladies somatiques (maladie cardiaque, maladie des reins, foie, etc.);
• Avortements multiples dans l'histoire;
• Âge des femmes enceintes de moins de dix-huit ans ou plus de trente ans;
• L'épuisement nerveux, le stress chronique.

Le tableau clinique .  Le premier signe d'une augmentation du tonus utérin est souvent une douleur lancinante dans l'abdomen et le bas du dos .  Commence plus tard les vraies contractions qui ressemblent bataille conventionnelle, même si il peut y avoir beaucoup plus faible .  La plupart des femmes enceintes qui ont été diagnostiqués hypertonie, a noté que peu de temps avant le début des contractions utérines abdomen devient très difficile, et le toucher était assez douloureux .  Si gipertonus ont commencé à se développer après le quatrième ou le cinquième mois de grossesse, une femme peut remarquer que le fœtus a commencé à se déplacer moins souvent que d'habitude, et ses mouvements sont souvent accompagnés de douleur ou d'inconfort .  Forte tension musculaire continue conduit parfois au fait que le flux sanguin vers le placenta est considérablement réduite, le fruit ne reçoit pas suffisamment de nutriments et d'oxygène, ce qui entraîne une insuffisance placentaire, l'hypoxie et retard de croissance intra .  En fin de compte, hypertonie de l'utérus peut conduire à un décollement placentaire Décollement placentaire - pourquoi est-il si dangereux pour la vie d'une femme? , Saignements vaginaux, de mort fœtale et de fausse couche Fausse couche - est plus commun que vous pensez .

Dans certains cas, une augmentation du tonus utérin est détecté lors de l'échographie chez les patients qui ont précédé l'enquête n'a pas remarqué des symptômes inhabituels.

Tonus utérin diminué

Ce problème fait habituellement sentir après l'accouchement, et peut conduire à des problèmes de santé graves. Environ 90% des saignements post-partum sévère est provoquée par une atonie utérine - une condition dans laquelle la matrice est dans l'impossibilité de se contracter correctement après l'accouchement.

Lorsque, après que le bébé est né le placenta se détache de la paroi utérine, il ya des dommages aux vaisseaux sanguins alimentant le placenta. En conséquence, le saignement commence, mais normalement il est arrêté par les utérus se contracte et comprime les vaisseaux. Cependant, si le ton de l'utérus est abaissé, et il ne peut pas être réduit, le saignement continue pendant une longue période, ce qui peut entraîner une importante perte de sang.

Les causes les plus fréquentes de l'atonie utérine sont:

• Travail prolongé;
• L'utilisation de l'ocytocine pendant le travail;
• Applications de l'anesthésie générale pendant l'accouchement;
• La naissance de deux enfants ou plus;
• La quantité de liquide amniotique pendant la grossesse (polyhydramnios);
• La naissance d'un enfant est très grande;
• Plus de cinq grossesses dans l'histoire des femmes;
• Dystocie;
• L'infection des membranes - chorioamniotite.

Fragments du placenta restant dans l'utérus après l'accouchement et des tumeurs bénignes de l'utérus (connu comme les fibromes) sont parfois aussi des raisons que l'utérus ne peut normalement pas être réduite.

Actuellement, les sages-femmes utilisent souvent ocytocine immédiatement après la naissance. Il accélère non seulement le placenta, mais stimule les contractions utérines. Les résultats de l'étude suggèrent que cette technique permet de réduire considérablement la durée de hémorragie post-partum, ainsi que de réduire le nombre de patients qui ont peu de temps après la naissance nécessité une transfusion sanguine. Dans cette perspective, l'utilisation de l'ocytocine est en train de devenir une pratique plus courante; elle est administrée par voie intraveineuse ou faire attention injection intramusculaire.

Si les saignements après l'accouchement, causée par le faible tonus de l'utérus, se poursuit, malgré l'utilisation d'ocytocine peut être utilisé d'autres médicaments, par exemple, la prostaglandine F2-alpha ou metilergonovin (Metergin). Dans les rares cas où des saignements menaçant la vie du patient, la chirurgie est effectuée, au cours de laquelle attacher gros vaisseaux sanguins ou l'ablation de l'utérus - il est parfois le seul moyen d'arrêter le saignement.

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